Malignant melanoma - Kwaadaardig Melanoom
☆ Uit de resultaten van de Stiftung Warentest uit Duitsland uit 2022 bleek dat de consumententevredenheid over ModelDerm slechts iets lager was dan over betaalde telegeneeskundeconsulten.
Een melanoom van ongeveer 2,5 cm (1 inch) bij 1,5 cm (0,6 inch)
Hoewel bij dit geval de diagnose melanoom werd gesteld, lijkt de visuele bevinding meer op een nagelhematoom. Nagelhematomen (goedaardig) verdwijnen doorgaans binnen één tot twee maanden wanneer ze naar buiten worden geduwd. Als de laesie lange tijd aanhoudt, kan daarom een melanoom worden vermoed en moet een biopsie worden uitgevoerd.
References
Een melanoom is een type tumor dat ontstaat wanneer melanocyten kwaadaardig worden. Melanocyten zijn afkomstig uit de neurale lijst. Dit betekent dat melanomen zich niet alleen op de huid kunnen ontwikkelen, maar ook op andere plaatsen waar neurale lijstcellen zich verplaatsen, zoals het maagdarmkanaal en de hersenen. Patiënten met stadium 0-melanoom hebben een vijfjaarsoverleving van 97%, terwijl patiënten met stadium IV-ziekte slechts ongeveer 10% hebben.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
Cutaneous melanoma (CM) is een zeer gevaarlijke vorm van huidtumor, verantwoordelijk voor 90% van de sterfgevallen door huidkanker. Om dit aan te pakken, hadden experts van the European Dermatology Forum (EDF) , the European Association of Dermato-Oncology (EADO) , and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) samengewerkt.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
Melanoom, een vorm van huidkanker, valt op door zijn nauwe relatie met het immuunsysteem. Dit blijkt uit het feit dat het vaker voorkomt bij mensen met een verzwakt immuunsysteem, de aanwezigheid van immuuncellen in zowel de oorspronkelijke tumoren als de verspreiding ervan naar andere delen van het lichaam, en het feit dat het immuunsysteem bepaalde eiwitten in melanoomcellen kan herkennen. Belangrijk is dat behandelingen die het immuunsysteem versterken veelbelovend zijn gebleken in de strijd tegen melanoom. Hoewel het gebruik van immuunversterkende therapieën bij de behandeling van gevorderd melanoom een relatief recente ontwikkeling is, geeft recent onderzoek aan dat het combineren van deze therapieën met chemotherapie, radiotherapie of gerichte moleculaire behandelingen de resultaten aanzienlijk kan verbeteren. Dergelijke immunotherapie kan echter een reeks immuungerelateerde bijwerkingen veroorzaken die verschillende organen aantasten, waardoor het gebruik ervan kan worden beperkt. Vooruitkijkend kunnen toekomstige benaderingen voor de behandeling van gevorderd melanoom therapieën omvatten die zich richten op specifieke immuuncontrolepunten zoals PD1, of medicijnen die interfereren met specifieke moleculaire routes zoals BRAF en MEK.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.
De voornaamste oorzaak van melanoom is blootstelling aan ultraviolet licht bij mensen met een laag gehalte aan huidpigment melanine (blanke bevolking). Het UV-licht kan afkomstig zijn van de zon of van bruiningsapparaten. Degenen met veel naevus, een melanoomgeschiedenis van familieleden en een slechte immuunfunctie lopen een groter risico op melanoom.
Het gebruik van zonnebrandcrème en het vermijden van UV-licht kan melanoom voorkomen. De behandeling bestaat meestal uit verwijdering door middel van een operatie. Bij mensen met iets grotere kankers kunnen nabijgelegen lymfeklieren worden getest op verspreiding (metastase). De meeste mensen genezen als er geen uitzaaiingen zijn opgetreden. Voor degenen bij wie het melanoom zich heeft verspreid, kunnen immunotherapie, biologische therapie, bestralingstherapie of chemotherapie de overleving verbeteren. Met behandeling bedragen de vijfjaarsoverlevingspercentages in de Verenigde Staten 99% onder degenen met een gelokaliseerde ziekte, 65% wanneer de ziekte zich heeft verspreid naar de lymfeklieren, en 25% onder degenen met verspreiding op afstand.
Melanoom is de gevaarlijkste vorm van huidkanker. Australië en Nieuw-Zeeland hebben de hoogste percentages melanoom ter wereld. Hoge percentages melanoom komen ook voor in Noord-Europa en Noord-Amerika. Melanoom komt veel minder voor in Azië, Afrika en Latijns-Amerika. In de Verenigde Staten komt melanoom ongeveer 1,6 keer vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.
○ Tekenen en symptomen
Vroege tekenen van melanoom zijn veranderingen in de vorm of kleur van bestaande naevus. In het geval van nodulair melanoom is dit het verschijnen van een nieuwe knobbel op de huid. In latere stadia van het melanoom kunnen de naevi jeuken, zweren of bloeden.
[A-Asymmetry] Asymmetrie van vorm
[B-Borders] Rand (onregelmatig met randen en hoeken)
[C-Color] Kleur (bont en onregelmatig)
[D-Diameter] Diameter (groter dan 6 mm = 0,24 inch = ongeveer de grootte van een potloodgum)
[E-Evolving] Evolueer in de loop van de tijd
cf) Seborrheische keratose kan aan sommige of alle ABCD-criteria voldoen en kan tot vals alarm leiden.
Metastase van een vroeg melanoom is mogelijk, maar relatief zeldzaam; minder dan een vijfde van de vroeg gediagnosticeerde melanomen wordt metastatisch. Hersenmetastasen komen vaak voor bij patiënten met gemetastaseerd melanoom. Gemetastaseerd melanoom kan zich ook verspreiden naar de lever, botten, buik of lymfeklieren op afstand.
○ Diagnose
Kijken naar het betreffende gebied is de meest gebruikelijke manier om een melanoom te vermoeden. Naevus die onregelmatig van kleur of vorm zijn, worden doorgaans behandeld als kandidaten voor melanoom.
Artsen onderzoeken doorgaans alle moedervlekken, ook moedervlekken met een diameter kleiner dan 6 mm. Bij gebruik door getrainde specialisten is dermoscopie nuttiger om kwaadaardige laesies te identificeren dan alleen het blote oog. De diagnose wordt gesteld door middel van een biopsie van elke huidlaesie die tekenen vertoont van mogelijk kanker.
○ Behandeling
#Mohs surgery
Uw arts kan immunotherapie aanbevelen, vooral als u stadium 3- of stadium 4-melanoom heeft dat niet operatief kan worden verwijderd.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]